Г.П. Дюльгер Физиология размножения и репродуктивная патология собак
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Органы размножения и основы репродуктивной физиологии собак 1.1. Половые органы самки 1.2. Половые органы самца 1.3. Развитие половых органов и особенности ово- и сперматогенеза 1.4. Нейроэндокринная регуляция половых процессов 1.5. Половая и физиологическая зрелость 1.6. Половой цикл 1.7. Половой акт
Глава 2. Биотехника размножения 2.1. Естественное осеменение 2.2. Искусственное осеменение
Глава 3. Физиология и диагностика беременности 3.1. Оплодотворение 3.2. Продолжительность беременности 3.3. Пренатальная физиология 3.4. Физиологические изменения в организме самки в период плодоношения 3.5. Диагностика беременности и многоплодия 3.6. Современные средства контрацепции и прерывания непланируемой беременности
Глава 4. Физиология родового акта, послеродового и неонатального периодов. 4.1. Роды и послеродовой период 4.2. Помощь при нормальных родах 4.3. Правила приема новорожденных щенков 4.4. Неонатальная физиология и правила ухода за новорожденными щенками
Глава 6. Патология родов и родовспоможение 6.1. Слабость родовой деятельности 6.2. Чрезмерно сильная родовая деятельность 6.3. Несоответствие размеров плода диаметру родовых путей 6.4. Аномалии расположения плодов в родовых путях 6.5. Задержание последа 6.6. Оперативное родовспоможение
Глава 7. Патология послеродового периода 7.1. Выворот и выпадение матки 7.2. Субинволюция матки 7.3. Кровотечения 7.4. Метрит 7.5. Мастит 7.6. Тетания (эклампсия)
Глава 8. Основные гинекологические болезни 8.1. Нарушения полового цикла 8.2. Гиперплазия и выворот влагалища 8.3. Паравульварный дерматит 8.4. Вульвит 8.5. Вестибуловагинит 8.6. Гидрометра (миксометра) 8.7. Пиометра
Глава 9. Основные андрологические болезни 9.1.Крипторхизм 9.2.Фимоз 9.3.Парафимоз 9.4. Персистенция уздечки полового члена 9.5. Скручивание семенного канатика 9.6. Баланопостит 9.7. Простатит 9.8. Орхиэпидидимит Глава 10. Опухоли молочной железы и половых органов 10.1. Опухоли молочной железы (ОМЖ) 10.2. Опухоли и опухолеподобные поражения половых органов самок 10.3. Опухоли и опухолеподобные поражения половых органов самцов 10.4. Трансмиссивная венерическая опухоль
Глава 11. Половая стерилизация 11.1. Кастрация 11.2. Вазэктомия
Сообщение: 160
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:50. Заголовок: 8.2. ГИПЕРПЛАЗИЯ И В..
8.2. ГИПЕРПЛАЗИЯ И ВЫВОРОТ ВЛАГАЛИЩА
Это дисгормональное заболевание, при котором бурные гиперпластические процессы в слизистой оболочке влагалища приводят к выпячиванию ее вентральной стенки в просвет преддверия влагалища или через половую щель наружу. Болезнь развивается в период проэструса и эструса. К патологии предрасположены молодые самки и обычно крупных пород.
Непосредственной причиной гиперплазии слизистой оболочки влагалища служит гиперэстрогения, которую часто наблюдают при затяжной и (или) ановуляторной течке.
Клиническое проявление заболевания зависит от степени гиперплазии слизистой оболочки влагалища. При сильной гиперплазии участок дна влагалища, располагающийся впереди отверстия уретры, в виде куполообразной массы выходит за пределы половой щели. Нарушение мочеиспускания – симптом, наблюдаемый крайне редко, проявляется в виде дизурии, странгурии, анурии. Собака обычно испытывает дискомфорт, часто облизывает вывернутую наружу стенку влагалища и половые губы. Слизистая оболочка влагалища легко повреждается вследствие высыхания или о предметы внешней среды при лежании и движении животного. Собака может ее даже прокусить. Спаривание противопоказано из-за высокого риска повреждения половых органов.
Лечение. Оперативное вмешательство показано при вывороте через половую щель большой гиперплазированной массы, а также при ее повреждении или расстройстве мочеиспускания.
Оперируют под наркозом, соблюдая правила асептики и антисептики. Самку фиксируют в наклонном положении (головой вниз). При плохом оперативном доступе к гиперплазированным тканям необходима промежностная эпизиотомия. Чтобы избежать повреждения уретры, вводят катетер. Патологические ткани иссекают. Показан тщательный гемостаз. На края раны накладывают непрерывный шов (адсорбирующий материал).
Гиперплазированные ткани на узкой ножке можно удалить с помощью кастрационной петли.
Неосложненные формы гиперплазии и выворота влагалища не оперируют. Гиперплазированные ткани регулярно осматривают, обрабатывают антисептическими растворами и мазями, защищают от возможных механических повреждений (воротник Елизаветы, штанишки и др.). Гиперпластические процессы в слизистой оболочке носят обратимый характер. Выздоровление наступает после прекращения течки. Заболевание часто рецидивирует в следующую течку.
Профилактика. Самый эффективный способ предупреждения рецидива болезни – овариогистерэктомия.
Это хроническое воспаление патологических складок кожи, образовавшихся вокруг вульвы вследствие ожирения. Предрасполагающие факторы: кастрация, эндокринные расстройства, сопровождающиеся ожирением, малоподвижный образ жизни, перекорм и конституционные особенности. Роль микрофлоры (обычно представлена кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками) вторична.
Болезнь причиняет собаке неудобства. Больные самки, постоянно разлизывая наружные генитальные органы и кожу, травмируют их. Кожные складки изъязвляются, становятся бугристыми и приобретают плотную консистенцию.
Лечение. Комплексное лечение включает в себя строгое соблюдение диеты, моцион, антибиотикотерапию и оперативный метод – иссечение патологических кожных складок вокруг половых губ. При наличии показаний назначают антигистаминные средства, гормоны.
8.4. ВУЛЬВИТ
Воспаление половых губ встречается редко и обычно возникает при травмировании половых органов. К развитию заболевания предрасполагают аллергические состояния, сопровождающиеся разлизыванием половых губ и кожи промежности.
Клинически патология проявляется покраснением, отеком и формированием воспалительного инфильтрата в тканях вульвы. Боль и жжение приводят к разлизыванию кожи половых губ и ее изъязвлению.
Лечение. Применяют консервативные методы: антибиотикотерапию (местно и системно), антигистаминные средства, глюкокортикоиды.
8.5. ВЕСТИБУЛОВАГИНИТ
Воспаление слизистой оболочки влагалища и его преддверия может быть первичным и вторичным.
Первичный вестибуловагинит обусловлен травмированием (вязка с крупным самцом, насильственное прерывание полового акта и др.) с дальнейшим инфицированием влагалища и его преддверия различной микрофлорой. Причиной вторичного вестибуловагинита обычно служат крупные опухоли влагалища, вестибуловагинальные стриктуры, лигатурные свищи, формирующиеся в культе влагалища или шейки матки после гистер- или овариогистерэктомии, патологические истечения из матки (пиометра) или уретры (цистит, уретрит). У неполовозрелых собак вестибуловагиниты развиваются главным образом на почве недостаточной секреции половых гормонов. Вестибуловагиниты эндокринной природы иногда регистрируют у кастрированных и (или) старых собак.
При вестибуловагинитах общее состояние самки не изменяется. Основной симптом заболевания – гнойные или катарально-гнойные выделения из половой щели, которые редко бывают обильными.
Лечение. Должно быть направлено против основного заболевания. При первичных вестибуловагинитах показана местная и общая антибиотикотерапия. Кастрированным животным при сочетании вестибуловагинита с эндокринным облысением или недержанием мочи назначают заместительную эстрогенотерапию. Эстрогены способны вызвать фатальное угнетение функции костного мозга и поэтому применять их собакам следует осторожно: в маленьких дозах, постоянно контролируя картину крови.
Вестибуловагиниты ювенального происхождения самопроизвольно прекращаются после первой же течки.
Это заболевание, характеризующееся скоплением водянистого или слизистого экссудата в полости матки, встречается крайне редко. В его основе лежит относительная или абсолютная гиперэстрогения, сопровождающаяся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Развитие болезни обычно связано с расстройством овуляции. Половой цикл монофазный (выпадает лютеиновая фаза). В яичниках выявляют пузырчатые фолликулы или фолликулярные кисты. Стенки матки сильно истончены. В ее полости скапливается слизистый экссудат (до 0,5...2 л). Поражение органа может быть двусторонним, односторонним или ограничиваться лишь сегментом рога матки.
Заболеванию обычно свойственна скудость симптомов. Общее состояние не изменяется. Выделения из половой петли отсутствуют. При скоплении большого количества секрета в полости матки отмечают увеличение в объеме живота, провисание его вентральной стенки. Иногда могут выявлять признаки асцита, нарушения функции соседних органов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможно нагноение гидрометры. К редким осложнениям болезни относят скручивание матки и разрывы ее стенок.
Диагноз устанавливают по данным анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.
Лечение. Прибегают к оперативному вмешательству – овариогистерэктомии.
8.7. ПИОМЕТРА
Заболевание характеризуется скоплением гноя в полости матки вследствие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его воспаления. Встречается часто, особенно у собак в возрасте 6 лет и старше. Развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Может сочетаться с опухолеподобными и опухолевыми поражениями яичников (лютеиновые кисты, цистоаденома, текома и др.).
Этиология заболевания сложна. Ведущая роль в развитии пиометры принадлежит относительной или абсолютной гиперпрогестеронемии, сопровождающейся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и снижением локальной иммунной реактивности матки к действию инфекционных агентов. Роль инфекции в этиологии весьма важна, но вторична. Возбудителем пиометры в основном служит условно-патогенная кишечная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер), развитию способствуют ятрогенные факторы: гормонотерапия прогестинами и эстрогенами.
Заболевание обычно диагностируют спустя 10...60 дней после проявления нормальной или анормальной течки. Болезнь редко начинается остро и в течение различного времени протекает почти бессимптомно. Выявляют лишь признаки локального воспалительного процесса. В полости матки скапливается вариабельное количество экссудата. Матка может увеличиваться до больших размеров, соответствующих доношенной беременности. Поражение может охватить всю матку, один ее рог или сегмент рога.
Различают открытую и закрытую формы пиометры. При открытой форме иногда наблюдают потуги, скудные или обильные гнойно-геморрагические выделения из половой петли. При закрытой форме шейка матки закрыта, выделения из половой петли отсутствуют.
При прогрессировании воспаления отмечают симптоматику септического процесса – лихорадку, анорексию, депрессию, признаки интоксикации. Весьма специфическим для острой пиометры является синдром полидипсии и полиурии.
Диагноз основан на данных анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.
Лечение. Основной способ терапии – овариогистерэктомия. Консервативные методы лечения пиометры менее эффективны и не всегда безопасны. Хорошие результаты получены при использовании натуральных и синтетических препаратов простагландина Фза. При использовании естественных препаратов ПГФ2а (энзапрост, динапрост) побочные эффекты менее выражены. Указанные препараты рекомендуют применять только молодым самкам с неосложненной открытой формой пиометры в дозе 0,10...0,25 мг/кг п/к ежедневно в течение 3...5 дней и под врачебным контролем.
Сообщение: 163
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:51. Заголовок: Глава 9. ОСНОВНЫЕ АН..
Глава 9. ОСНОВНЫЕ АНДРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
9.1. КРИПТОРХИЗМ
Дистопия семенников – расположение их вне мошонки – достаточно распространенный порок. Различают брюшной, паховый и прескротальный крипторхизм, а также односторонний или двусторонний. Односторонний крипторхизм (монорхизм) встречается чаще.
Двусторонний крипторхизм следует дифференцировать от анархизма – аномалии развития, заключающейся во врожденном отсутствии семенников. Если крипторхизм – это следствие неполной миграции семенника, то эктопия, или смещение, – результат уклонения семенника от пути опускания.
Причина крипторхизма не установлена. Патогенез заболевания связывают с аномалией в хромосомном наборе и дефицитом гормональных факторов (ЛГ, андрогены).
Клинически крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих семенников в мошонке. Мошонка гипоплазирована. Половая активность самцов сохраняется. Бесплодие наблюдают только при двустороннем крипторхизме, когда в эякуляте отсутствуют спермии. Одним из факторов, вызывающих дегенеративные изменения в неопустившихся семенниках, служит разница в температуре брюшной полости, пахового канала и мошонки. В паховом канале и в брюшной полости температура на 2...7 «С выше, чем в мошонке.
Диагноз основан на характерной клинической картине.
Лечение. Неполовозрелым самцам-крипторхам назначают хорионический гонадотропин (по 100...500 ME еженедельно в/м на протяжении 4...6 нед).
При отсутствии эффекта от гормонотерапии собак рекомендуют кастрировать до 4...6-летнего возраста для профилактики скручивания семенного канатика и развития опухолей в семенниках.
9.2. ФИМОЗ
Стеноз препуциалъного отверстия, блокирующий выведение полового члена из препуциального мешка. Фимоз может быть врожденным или приобретенным.
Клинические проявления фимоза весьма специфичны. Самцы не способны спариваться. Из-за анатомической узости препуциального кольца половой член не выводится наружу. При эрекции животное испытывает боль. Болезненная эрекция угнетает либидо и приводит к травме полового члена, препуция и развитию баланопостита.
Лечение. Показано хирургическое вмешательство. Клиновидно иссекают дорсальную или вентральную стенку препуциального кольца. Останавливают кровотечение и сшивают слизистую оболочку препуция с кожей.
9.3. ПАРАФИМОЗ
Ущемление эрегированного полового члена функционально узким препуциальным кольцом. Заболевание обычно развивается у самцов на почве полового перевозбуждения.
Эрегированный половой член, ущемленный препуциальным отверстием, отекает. Нарушается мочеиспускание. Животное испытывает боль, часто облизывает препуциальный мешок и половой член. Если своевременно не оказать помощь, возможны некроз ущемленной головки полового члена и развитие гангрены.
Лечение. Животному необходима экстренная помощь. Если отек головки небольшой, то половой член обильно смазывают антисептической мазью и репонируют в препуциальный мешок (заводят за препуциальное отверстие).
Если вправить половой член в препуциальный мешок невозможно, прибегают к хирургической коррекции парафимоза – продольно рассекают стенку препуциального кольца. После репозиции пениса в препуциальный мешок восстанавливают послойно целостность препуциального кольца.
При некрозе, гангрене ущемленной части пениса показана частичная пенэктомия.
9.4. ПЕРСИСТЕНЦИЯ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Порок, заключающийся в наличии нитевидной или лентовидной спайки (уздечки) между головкой пениса и основанием препуция, препятствующей выпрямлению пениса при эрекции. Патологию часто регистрируют у неполовозрелых и крайне редко – у половозрелых собак.
Общее состояние не изменяется. Мочеиспускание не нарушено. Из-за болезненной эрекции наблюдают угнетение либидо. При эрекции половой член приобретает неправильную конфигурацию. Головка пениса отклоняется в сторону или вниз. Введение полового члена в половые пути самки невозможно или затруднено.
Лечение. Хирургический метод применяют только после достижения самцом половой зрелости.
9.5. СКРУЧИВАНИЕ СЕМЕННОГО КАНАТИКА
Поворот семенного канатика вместе с семенником и его придатком вокруг продольной оси на 180° и более. Заболевание встречается редко и только у собак-крипторхов вследствие несостоятельности поддерживающего аппарата семенника, находящегося в брюшной полости. Непосредственной причиной могут послужить падение, резкое вставание животного.
Диагностика заболевания сложна. У больных собак регистрируют симптомы «острого» живота. Обязательна рентгенография органов брюшной полости. Точное заключение возможно только на основании результатов диагностической лапаротомии (визуальное обнаружение пораженного семенника).
Лечение. Показано хирургическое вмешательство.
9.6. БАЛАНОПОСТИТ
Воспаление слизистых оболочек полового члена и препуциального мешка встречается очень часто. В полости препуция всегда содержится бактериальная флора, которая весьма разнообразна. Основным возбудителем баланопостита служит золотистый стафилококк. Широкому распространению заболевания способствуют недостаточная локальная резистентность висцерального и париетального листков препуция к воздействию инфекционных агентов, постоянная механическая и химическая травматизация пениса и препуция (фимоз, мастурбация, частое разлизывание, раздражение препуциальной полости мочой и т. д.), инфекция мочевых путей, аллергические состояния. Баланопостит часто ассоциируется с инфекционно-аллергическими заболеваниями кожи, отитами и парасинуситами.
Общее состояние животного не изменяется. Баланопостит не влияет на половую активность самцов и их плодовитость. Из препуциального отверстия постоянно выделяются гной и смегма. Самцы могут испытывать неудобство, часто облизывают препуциальное отверстие. При выведенном из препуция половом члене на слизистой оболочке в области луковицы пениса нередко выявляют лимфоидные фолликулы с жидким содержимым, возникающие в результате воздействия локальных раздражителей и инфекции. После коитуса или мастурбации лимфоидные фолликулы нередко изъязвляются и кровоточат либо становятся геморрагическими.
Геморрагические кисты и изъязвленные фолликулы спонтанно заживают, не оставляя рубцов на слизистой оболочке пениса. Лечение. Включает в себя терапию баланопостита и сопутствующих заболеваний. Препуциальную полость спринцуют раствором фурацилина, диоксидина, перманганата калия, местно применяют также противомаститные препараты (мастисан, мастидин, тетрадельта и др.). Парентерально антибактериальные средства назначают, определив характер возбудителя.
9.7. ПРОСТАТИТ
Воспаление предстательной железы может протекать в острой и хронической формах. Возникновению заболевания способствуют гиперпластические изменения в органе. Простатит крайне редко регистрируют у кастрированных самцов и лишь в течение первого года после кастрации.
В этиологии воспаления ведущее место занимают кишечная палочка, золотистый стафилококк, реже – другие микроорганизмы (синегнойная палочка, стрептококки, микоплазмы, клебсиелла, протей, энтеробактер, пастереллы, гемофилюс). В секрете воспаленной предстательной железы крайне редко обнаруживают анаэробную флору. Возбудителем специфического простатита обычно является Br. canis.
Клинические признаки острого простатита: гипертермия, депрессия, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации; оберегающая походка. При пальпации обычно отмечают анормальные контуры или текстуру органа, болезненность. Иногда наблюдают отек мошонки, препуция и даже задних конечностей. При абсцедировании предстательной железы возможно развитие перитонита, сепсиса и шока с летальным исходом.
Хронический простатит обычно протекает в субклинической форме. У собак снижается либидо и ухудшается качество спермы (судят по активности и содержанию нормальных спермиев), регистрируют также признаки воспаления мочевой системы.
Диагностика простатита сложна. По клинической картине можно поставить только предположительный диагноз. Чтобы его подтвердить, используют данные микроскопического и бактериологического исследований простатического секрета. Последний получают методом мастурбации, реже – ректальным массажем простаты.
Лечение. Назначают консервативную или комбинированную терапию. Консервативное лечение: антибактериальная, общеукрепляющая и инфузионная терапия, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты и др. Основные требования к антибактериальным средствам: чувствительность к ним микроорганизмов-возбудителей и способность накапливаться в терапевтических концентрациях в предстательной железе. В секрете предстательной железы хорошо аккумулируются бисептол, хлорамфеникол, енрофлоксацин (байтрил).
При развитии абсцесса последний вскрывают и дренируют через разрез брюшной стенки. При сочетании воспаления с гиперплазией предстательной железы рекомендуют кастрацию или антиандрогенную терапию.
Прогноз осторожный, при абсцедировании простаты неблагоприятный.
9.8. ОРХИЭПИДИДИМИТ
Диффузное или очаговое воспаление семенника и его придатка может быть односторонним (чаще) или двусторонним, протекать в острой и хронической формах. Изолированное воспаление семенника (орхит) или его придатка (эпидидимит) встречается крайне редко.
Орхиэпидидимит обычно бывает самостоятельным заболеванием, иногда служит симптомом некоторых инфекционных патологий (бруцеллеза, реже – чумы плотоядных, бластомикоза, кокцидиомикоза, эрлихиоза). Причиной неспецифического орхиэпидидимита могут служить травмы, условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).
Основные клинические признаки острого орхиэпидидимита: увеличение семенника и его придатка, болезненность, лимфаденит коллатерального пахового лимфоузла, отек мошонки, аспермия, повышение доли патологических форм спермиев, хромота на задние конечности, снижение двигательной активности. Нередко при остром орхиэпидидимите регистрируют признаки общего недомогания – депрессию, анорексию, гипертермию.
Хронический орхиэпидидимит клинически плохо выражен. Воспаленный семенник и его придаток могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены в размере, неправильной формы, безболезненны при пальпации. Нередко выявляют спайки между общей и собственной влагалищными оболочками семенника. В эякуляте снижено общее количество спермиев, резко повышено содержание патологических форм половых клеток.
Лечение. Применяют антибиотикотерапию в течение 2...3 нед. Антибактериальные препараты назначают с учетом характера возбудителя или подбирают эмпирически. Если выявлен бруцеллез или антибиотикотерапия безуспешна, самцов кастрируют.
Сообщение: 164
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:51. Заголовок: Глава 10. ОПУХОЛИ МО..
Глава 10. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Опухоли, или новообразования, неоплазмы, представляют собой патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, полностью или частично утративших форму, функцию и другие характеристики нормальных клеток.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани. Злокачественные опухоли инфильтрируют (прорастают) окружающие ткани, разрушая их, способны метастазировать – распространять опухолевые клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам в близлежащие или отдаленные органы и ткани. По месту развития различают первичные опухоли, возникающие из одного или нескольких клеточных компонентов пораженного органа, и вторичные, или метастатические. По характеру исходной ткани неоплазмы делят на эпителиальные, неэпителиальные и смешанные, возникающие из нескольких клеточных компонентов. Злокачественные опухоли эпителиального происхождения обозначают термином карцинома, или рак, неэпителиального – саркома, смешанного генеза – карциносаркома.
10.1. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОМЖ)
ОМЖ встречаются у собак весьма часто и составляют 32% всех неопластических поражений (Schneider R., 1980). Второе место по распространенности после ОМЖ у собак занимают новообразования кожи.
Причина возникновения ОМЖ неизвестна. Широкий круг факторов предрасполагает к их развитию: пол, возраст, порода, репродуктивный статус и др. Самки более предрасположены к развитию ОМЖ, чем самцы, у которых ОМЖ по сравнению с опухолями другой локализации встречаются редко (менее 1% всех новообразований), но обычно бывают злокачественными. Средний возраст самок с неоплазмами молочных желез составляет около 10 лет. ОМЖ крайне редко наблюдают у самок в возрасте моложе 2 лет и весьма часто в возрасте старше 6 лет.
Существует породная предрасположенность к развитию новообразований молочных желез. Наиболее часто ОМЖ регистрируют у пуделей, немецких и восточноевропейских овчарок, курцхааров, кокер-спаниелей, эрдельтерьеров и, наоборот, крайне редко – у собак породы чи-хуа-хуа и пекинес.
Важную роль в процессе образования и развития ОМЖ, по-видимому, играют половые гормоны (эстрогены и прогестерон): рецепторы к ним выявляют в 50...60% случаев. Многие опухоли быстро растут в период эструса и на фоне терапии эстрогенными и прогестагенными препаратами. Ранняя овариоэктомия – эффективный метод профилактики ОМЖ. При этом риск возникновения новообразований снижается в 200 раз, если самок стерилизуют до наступления половой зрелости, и в 12 раз, если овариоэктомию проводят после проявления 1-го полового цикла. Вместе с тем у самрк, проявивших 4 половых цикла и более, овариоэктомия не предупреждает развития неоплазм в молочных железах.
К возникновению ОМЖ предрасполагают также отсутствие родов, маленький помет, нарушения полового цикла.
Опухоли (60...65% случаев) чаще локализуются в заднебрюшных, паховых и очень редко в переднегрудных молочных железах; часто бывают множественными. При этом у одной и той же самки одновременно могут регистрировать опухоли самого разного строения и поведения.
Большинство новообразований молочных желез (65...70%) относят к опухолям смешанного типа, развивающимся из нескольких клеточных компонентов молочной железы, остальные, как правило, бывают эпителиального (аденомы, аденокарциномы) или же соединительнотканного происхождения (фибромы и саркомы).
Общепринятой гистологической классификации опухолей молочных желез собак не существует. Среди клиницистов и патологоанатомов наибольшее распространение получила классификация по системе TNM (опухоль – региональные лимфатические узлы – метастазы), предложенная Всемирной организацией здравоохранения для оценки стадии развития опухолевого процесса (табл. 12).
В соответствии с гистологическими критериями этой классификации 50% ОМЖ у собак – это доброкачественные новообразования (Brodey et al., 1983), в основном представленные смешанными опухолями, реже – аденомами и фибромами. После их оперативного удаления рецидива заболевания не наблюдают.
У опухолей размером больше 3 см достоверно худший прогноз по сравнению с новообразованиями размером менее 3 см (Kurzman, Gilbertson, 1986). Клиническими признаками малигнизации (озлокачествления) опухолевого процесса в молочной железе могут служить: а) быстрый рост опухоли и ее распространение на окружающие ткани; б) фиксация новообразования к брюшной или грудной стенке; в) развитие воспалительных процессов в по раженной молочной железе и подкожной клетчатке; г) изъязвление опухоли; д) обнаружение метастазов в региональных лимфатических узлах, в легких, реже – в печени, почках, костях, надпочечниках, головном мозге, коже и костях.
Злокачественные опухоли преимущественно представлены различными вариантами аденокарцином (карцинома in situ, папиллярная, протоковая, солидная, воспалительная карцинома и др.), реже – саркомой и карциносаркомой. У данных опухолей разная степень злокачественности и поэтому разный прогноз. Смешанные опухоли менее злокачественны по сравнению с опухолями, развивающимися из одного клеточного компонента молочной железы. У сарком прогноз хуже, чем у большинства карцином. После резекции саркомы в течение 2 лет отмечают местный рецидив и отдаленные метастазы у 90% оперированных самок (Misdorp, Hart, 1976; Else, Hannant, 1979). Двухлетняя выживаемость среди самок, оперированных по поводу карцином, составляет: папиллярной – 79%, протоковой – 68%, солидной – 47%, анапластической – всего 24% (Bostock, 1975).
Наилучший прогноз среди различных гистологических вариантов карцином у карциномы in situ (рак на месте), наихудший – у воспалительной карциномы.
ВСЕ ВАРИАНТЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРЦИНОМЫ Примечания: Т0 – первичную опухоль не обнаруживают; T1 – опухоль не более 3 см в наибольшем диаметре; Т2 – опухоль достигает 3...5 см в наибольшем диаметре; ТЗ – опухоль более 5 см в наибольшем диаметре; N0 – метастазы в региональных лимфоузлах не обнаруживают; N1 – клинически выявляют метастазы в региональных лимфоузлах с одной стороны: а) пораженные лимфоузлы не спаяны с окружающей клетчаткой; б) пораженные лимфоузлы спаяны с окружающей клетчаткой и неподвижны; N2 – клинически выявляют метастазы в региональных лимфоузлах с двух сторон: а) пораженные лимфоузлы не спаяны с окружающей клетчаткой; б) пораженные лимфоузлы спаяны с окружающей клетчаткой и неподвижны (–) – наличие метастазов не подтверждено данными гистологического исследования; (+) – наличие метастазов подтверждено данными гистологического исследования; М0 – нет признаков отдаленных метастазов; M1 – обнаруживают отдаленные метастазы.
Прогноз в отношении ракового поражения молочной железы основан на стадии развития карциномы (табл. 13) и степени дифференцировки ее клеток. После резекции инвазивной карциномы (без признаков инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды) с низким, средним и высоким уровнем дифференцировки опухолевых клеток рецидив заболевания в течение 2 лет составляет соответственно 77, 63 и 40% (Kurzman, Gilbertson, 1986).
Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и пальпации молочной железы и региональных лимфоузлов, рентгенологического исследования органов грудной и брюшной полостей, цитологического исследования пунктатов первичного узла и увеличенных лимфоузлов, мазков-отпечатков или соскобов, взятых с изъязвленной поверхности первичной опухоли. Обязательна послеоперационная гистологическая верификация опухоли, поскольку по данным биопсии, нередко недостаточным для заключения о характере опухолевого процесса, часто ставят ошибочный диагноз.
Лечение. Применяют хирургический, медикаментозный (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия) или комбинированный методы (хирургический в сочетании с облученим и (или) медикаментозной терапией). Выбор метода зависит от возраста животного, его общего состояния, сопутствующих заболеваний, технических возможностей ветеринарной клиники и характера опухоли.
Объем оперативного вмешательства определяют, исходя из характера опухоли, возраста животного, его общего состояния и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: а) частичная мастэктомия (нодулэктомия) – удаление опухоли и прилежащей нормальной ткани; б) простая мастэктомия – полная резекция пораженной молочной железы; в) сложная мастэктомия – резекция нескольких смежных молочных желез вместе с опухолью; г) гемимастэктомия – резекция всей цепочки молочных желез со стороны опухоли; д) панмастэктомия – резекция всех молочных желез.
При наличии показаний мастэктомию сочетают с паховой и (или) подмышечной лимфаденэктомией. Лимфа от последних двух пар молочных желез собирается в паховые лимфатические узлы, от передних трех – в подмышечные. Состояние подмышечных лимфатических узлов – важнейший прогностический признак рецидива и выживаемости.
Медикаментозное лечение включает в себя противоопухолевую химио-, гормоно- и иммунотерапию. Различают адъювантную и паллиативную лекарственную терапию. Адъювантная терапия показана в пред- и послеоперационном периоде, ее цель – предупредить рецидив и улучшить выживаемость. Предназначение паллиативной терапии – облегчить состояние животного с неоперабельными ОМЖ и отодвинуть сроки наступления фатальной стадии болезни.
Основу химиотерапии составляют препараты цитотоксического действия. Противоопухолевые препараты назначают из расчета на 1 м2 поверхности тела. Поверхность тела высчитывают по специальной таблице (приложение 3). Больным собакам назначают доксорубицин (30 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед, максимум 8 введений), метотрексат (5,5 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед); либо применяют полихимиотерапию доксорубицином (30 мг/м2 в/в в 1-й день), фторурацилом (150 мг/м2 в/в на 8-й и 15-й дни после введения доксорубицина) и циклофосфаном (100...200 мг/м2 в/в в тот же день или 50 мг/м2 внутрь на 3, 4, 5 и 6-й дни после введения доксорубицина). Комбинированная химиотерапия предпочтительнее монотерапии, особенно для больных с запущенной формой рака молочных желез. При отсутствии побочных эффектов комбинированная химиотерапия включает в себя 6 курсов.
В связи с побочным действием противоопухолевых препаратов необходимо до начала лечения и в процессе его систематически (еженедельно) брать кровь на общий анализ. Химиотерапию отменяют при резко выраженной панцитопении (значение показателя гематокрита ниже 25%), уменьшении содержания лейкоцитов ниже 3 тыс. в 1 • 10–3 мл, нейтрофилов ниже 1 тыс. в 1 • 10–3 мл, тромбоцитов ниже 50 тыс. в 1 • 10–3 мл.
Рентгенотерапию на область опухоли назначают либо в послеоперационном периоде либо в качестве самостоятельного метода лечения (паллиативная терапия): суммарная доза 40...60 Гр на курс лечения (5 Гр за сеанс, 3 раза в неделю).
Прогноз при доброкачественных опухолях молочной железы благоприятный, при злокачественных – часто неблагоприятный.
Сообщение: 165
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:51. Заголовок: 10.2. ОПУХОЛИ И ОПУХ..
10.2. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ САМОК
Новообразования половой сферы составляют у самок примерно 2% всех опухолей, могут иметь самое разное происхождение и обычно (83%) бывают доброкачественными. Чаще всего локализуются во влагалище и его преддверии, в яичниках (второе место), матке (третье место). Большинство неоплазм матки, влагалища и его преддверия, по-видимому, гормонозависимы и поэтому крайне редко встречаются у овариоэктомированных самок.
Средний возраст самок с генитальными новообразованиями составляет около 9 лет.
Опухоли яичников. Неоплазмы яичников многообразны, их гистологическая классификация (Nielsen S. W. et al., 1976) приведена ниже.
Среди овариальных новообразований у самок наиболее часто регистрируют папиллярную аденому, папиллярную аденокарциному, серозную цистаденому, гранулезоклеточную опухоль, дисгерминому и тератому, среди опухолеподобных поражений – фолликулярные и лютеиновые кисты.
Папиллярная аденома – доброкачественная опухоль яичника эпителиального происхождения. Обычно двусторонняя. Макроскопически на поверхности яичника обнаруживают единичные или множественные бородавчатые разрастания, по внешнему виду напоминающие морскую капусту. Микроскопическое строение опухоли такое же, как у папиллярной аденокарциномы. В отличие от злокачественной опухоли папиллярная аденома проявляет низкую митотическую активность, не прорастает в строму яичника и не распространяется на овариальную бурсу и брюшину.
Папиллярная аденокарцинома – злокачественная опухоль яичников эпителиального происхождения. Обычно односторонняя. По внешнему виду может напоминать цветную капусту либо представлять собой многокамерные кисты с геморрагическим содержимым. Проявляет высокую митотическую активность, прорастает в строму яичника, распространяется на овариальную бурсу и брюшину. Метастазирует в региональные лимфатические узлы (почечные, поясничные, глубокие паховые), печень, селезенку, брюшину и легкие. Папиллярная аденокарцинома часто сопровождается железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и асцитом.
Серозная цистаденома – доброкачественная опухоль из целомического эпителия. Представляет собой одно- или многокамерную кистому с тонкими стенками, построенными из фиброзной ткани, и прозрачным бесцветным или желтоватым жидким содержимым. Может достигать больших размеров. Гормонально неактивна, спонтанно не рассасывается. Клинические проявления неспецифичны.
Гранулезоклеточная опухоль, или фолликулома, гранулезоэпителиома, аденома граафова пузыря и др., составляет 27% всех овариальных новообразований (Hayes H. M. et al., 1978). У английских бульдогов встречается чаще, чем у собак других пород. Обычно односторонняя. Растет, не разрывая белочную оболочку яичника, и может достигать больших размеров. Макроскопически представляет собой узлы различных размеров. На разрезе опухоль серовато-желтого цвета, часто содержит кисты, кровоизлияния. Клинические проявления обусловлены гормональной активностью опухоли и включают в себя пролонгированный проэструс и эструс либо, наоборот, пролонгированный анэструс, набухание половых губ, геморрагические выделения из половой щели, гиперплазию эндометриальных желез, гиперплазию и кератинизацию эпителия влагалища. Малигнизацию опухоли наблюдают не часто: в этом случае она может распространяться на брюшину и метастазировать в сублюмбальные лимфатические узлы, печень или легкие.
Дисгерминома, или семинома, гоноцитома, гониома, – герминогенная опухоль яичника. Составляет 6...12% всех овариальных новообразований. Встречается в основном у молодых самок. Обычно односторонняя. Растет быстро и может достигать 30 см в диаметре. Макроскопически представляет собой инкапсулированный узел мягковатой консистенции с бугристой поверхностью. На разрезе отмечают мраморный рисунок. В крупных опухолях встречаются очаги кровоизлияния и некроза. По микроскопической структуре сходна с семиномой семенников. Опухоль склонна к малигнизации, метастазирует (в 10... 20% случаев) в лимфатические узлы брюшной полости, печень, брыжейку, почки и надпочечники. Опухоль гормонально неактивна и обычно не проявляется клинически. Большие новообразования могут нарушать функцию внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника и др.), вызывать скручивание коллатерального рога матки и развитие соответствующей симптоматики.
Тератома (лат. teratos – урод) – герминогенная опухоль, развивающаяся из зародышевых клеток нескольких типов. Встречается редко и обычно у молодых животных, может быть различной по размеру. На разрезе отмечают кистозное и (или) солидное строение и зачатки различных тканей (шерсть, кожа, хрящевая или костная ткань, зубы или мышцы). Эту опухоль считают потенциально злокачественной.
Кисты яичников (лат. cystes – пузырь, полость) представляют собой фолликулоподобные образования, возникающие из неовулировавших фолликулов вследствие недостаточной и (или) несвоевременной секреции ЛГ в период половой охоты. В зависимости от наличия или отсутствия в их стенке ткани, способной секретировать прогестерон, различают фолликулярные и лютеиновые кисты.
Фолликулярные кисты – это тонкостенные, напряженно или мягко флюктуирующие шаровидные образования диаметром более 7 мм, содержащие жидкость соломенно-желтого цвета. Молодые фолликулярные кисты способны секретировать эстрогены, с возрастом теряют гормональную активность и рассасываются. Фолликулярные кисты, по-видимому, служат одной из причин развития у самок пролонгированного проэструса и эструса
Макроструктура лютеиновых кист зависит от степени и характера лютеинизации их стенки. Кисты могут быть толстостенными или тонкостенными шаровидными образованиями диаметром более 7 мм, с упругой или мягкой флюктуацией, содержащими жидкость желтого или интенсивно-желтого цвета. Прогестагенная активность кист варьирует и зависит от стадии развития лютеиновой ткани и ее массы. Лютеиновые кисты часто диагностируют у собак при пиометре. Прижизненная диагностика овариальных кист сложна. Их обычно обнаруживают случайно во время различных операций на органах брюшной полости, в частности овариогистерэктомии.
Лечение. Применяют хирургический метод: гемиовариоэктомию или пановариогистерэктомию. Объем оперативного вмешательства зависит от племенной ценности самки, характера опухоли и сопутствующей генитальной патологии. Если установлена злокачественная природа новообразования, хирургическое лечение сочетают с химиотерапией.
Прогноз при злокачественных овариальных опухолях обычно неблагоприятный. Адъювантная химиотерапия малоэффективна и • носит экспериментальный характер.
Опухоли матки. В основном регистрируют доброкачественные новообразования неэпителиального генеза и чаще всего лейомиому. Другие неоплазмы (лейомиосаркома, фибромиома, фиброаденома, аденома, липома, хориоэпителиома, аденокарцинома, а также ангиома, саркома, эндометриальные полипы и др.) встречаются у собак крайне редко и поэтому не рассмотрены в настоящем учебном пособии.
Лейомиома – доброкачественная опухоль из мышечных и небольшого количества соединительнотканных элементов. По современным представлениям лейомиома – дисгормональная (гормонозависимая) опухоль. Возникает межмышечно. В зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще стенки матки), подбрюшинные (растущие в сторону брюшной полости) и подслизистые (растущие в сторону слизистой оболочки) узлы опухоли, которые могут быть одиночными или множественными, различных размеров и формы.
Заболевание обычно протекает бессимптомно. Опухоли матки у собак обнаруживают случайно при клиническом, рентгенографическом, лапароскопическом или патологоанатомическом исследованиях органов брюшной полости. Природу выявленной опухоли устанавливают по данным гистологического анализа.
Прогноз при доброкачественных новообразованиях матки благоприятный. Адъювантная и паллиативная химиотерапия злокачественных новообразований остается на стадии разработки.
Опухоли влагалища и наружных половых органов. Опухоли данной локализации многообразны и обычно бывают доброкачественными. Чаще всего регистрируют лейомиому и венерическую трансмиссивную опухоль. К редким неопластическим поражениям влагалища и его преддверия относят папиллому, фиброму и фибросаркому, липому, лимфому, плоскеклеточную карциному и др. Опухоли кожи половых губ у собак редки и обычно представлены плоскоклеточной карциномой.
Лейомиома – самая распространенная опухоль влагалища и его преддверия. Средний возраст больных собак 10 лет. К заболеванию весьма предрасположены боксеры. Будучи гормонозависимой опухолью, редко встречается у овариогистерэктомированных животных. Возникает межмышечно. Опухолевые узлы могут располагаться как в просвете влагалища и его преддверия, так и на их наружной поверхности. Внутрипросветные опухолевые узлы обычно множественные, на длинной ножке и растут из стенки влагалища. Опухолевый узел грушевидной формы (рис. 17), серо-белого цвета, хорошо кровоснабжен, снаружи покрыт слизистой оболочкой.
Клиническое проявление опухоли зависит от локализации, количества и размера опухолевых узлов. При развитии крупных внутриполостных узлов у собак могут регистрировать затрудненное и частое мочеиспускание, тенезмы, выворот опухолевого узла через половую щель наружу, разлизывание промежности и др. При развитии крупных интрамуральных узлов в преддверии влагалища отмечают деформацию промежности, беспокойство животного, разлизывание половых губ и др.
Сообщение: 166
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:52. Заголовок: 10.3. ОПУХОЛИ И ОПУХ..
10.3. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ САМЦОВ
Неоплазмы половой сферы составляют у самцов 8,6% всех опухолевых поражений (SchneiderR., 1980). Встречаются в любом возрасте, но преимущественно у старых животных. В большинстве случаев представляют собой доброкачественные новообразования.
Наиболее часто регистрируют опухоли семенников (89,2%), предстательной железы (8,6%) и наружных половых органов (2,2%). Самое распространенное опухолеподобное поражение половых органов – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Новообразования предстательной железы почти всегда классифицируют как аденокарциномы. Самая распространенная опухоль наружных половых органов самцов – трансмиссивная венерическая (ТВО). Теоретически на коже мошонки и препуция могут развиваться все варианты кожных новообразований, однако опухоли указанной локализации крайне редки. Среди кожных новообразований мошонки наиболее часто выявляют мастоклеточную (тучноклеточную) опухоль и меланому, среди опухолей препуция – плоскоклеточную карциному.
Опухоли семенников. Среди тестикулярных новообразований чаще всего регистрируют сертолиому (50%), семиному (33%), лейдигому (до 17%).
Сертолиома, или гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль, андробластома, состоит из клеток Сертоли, односторонняя.
Часто возникает в крипторхическом семеннике. Опухоль гормонально активна и способна продуцировать как андрогенные, так и эстрогенные гормоны. Метастазы встречаются редко – в 10...15% случаев.
Клинически проявляется увеличением семенника, инверсией пола и поведения, атрофией контралатерального яичка, эндокринной алопецией (двустороннее симметричное облысение промежности, вентральной и боковой поверхностей живота, груди и шеи) и гиперпигментацией кожи.
Опухоль обычно солитарная, дольчатая, хорошо инкапсулированная, может достигать 16 см в диаметре; на разрезе – от серовато-белого до желтого цвета. Микроскопически представляет собой сертолиевые клетки, различные по форме и размерам, расположенные в виде хорошо дифференцированных трубочек.
Признаки инверсии пола (атрофия полового члена, отвисание препуциального мешка, гинекомастия, иногда мастит) регистрируют примерно у 25% самцов с сертолиомой. При локализации опухоли в брюшной полости половая инверсия составляет 70,4%, в паховом канале – 50%, в мошонке – 16,7% (Reif et al., 1979). Вариабельные изменения обнаруживают в предстательной железе. Последняя может быть увеличена или, наоборот, уменьшена в размере. Нередко регистрируют плоскоклеточную метаплазию эпителия предстательной железы, дизурию, кровянистые выделения из уретры. Крупные опухоли могут причинять неудобство при движении и лежании, а при локализации в брюшной полости провоцировать рвоту, угнетать аппетит.
Лечение. Показано оперативное вмешательство – удаляют опухоль и контралатеральный семенник. При отсутствии метастазов восстанавливается шерстный покров и через 2...8 нед после операции исчезают признаки противоположного пола (дефеминизация). При выявлении метастазов животному назначают цикло-фосфат или метотрексат.
При развитии метастазов прогноз часто бывает неблагоприятный.
Семинома, или дисгерминома, герминома, сперматобластома, сперматоцитома, – опухоль, развивающаяся из сперматогенного эпителия извитых канальцев семенников. Односторонняя, как правило, гормонально неактивна. Возникает как в опущенном, так и в крипторхическом семеннике, по-видимому, склонна к малигнизации.
Клинически проявляется увеличением семенника, иногда алопецией и феминизацией. Крупные новообразования могут причинять неудобства, ограничивать подвижность животного. Так как опухоли из герминативных клеток в большинстве случаев маленьких размеров, только треть из них выявляют при жизни животного. Пораженный семенник овальной или шаровидной формы, плотной консистенции, безболезненный при пальпации. Опухоль растет в семеннике в виде одного или нескольких узлов. Опухолевидные узлы мягкие, белого или бледно-желтого цвета и обычно выпячиваются над поверхностью разреза. Опухоль редко прорастает в белочную оболочку семенника и распространяется на мошонку, придаток семенника и семенной канатик. Новообразование хорошо кровоснабжается через чрезмерно расширенные сосуды семенного канатика. Микроскопически типичная семинома состоит из крупных клеток полигональной или округлой формы с четкими границами. Цитоплазма светлая, обычно содержит гликоген, иногда липиды. Ядра крупные. Нередко встречаются клетки с гигантским ядром, несколькими ядрами. Митозы немногочисленны.
Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и данных гистологического исследования.
Лечение. Прибегают к хирургическому вмешательству – двусторонней орхидэктомии. Показан тщательный гемостаз. На семенной канатик накладывают кастрационную петлю или две прошивные лигатуры. При распространении опухоли на соседние ткани ампутируют мошонку и общевлагалищную оболочку. При выявлении метастазов назначают винктристин и циклофосфат.
Прогноз при отсутствии метастазов благоприятный.
Интерстициально-клеточная опухоль, или интерстициома, аденома из интерстициальных клеток, лейдигома, – опухоль, развивающаяся из клеток Лейдига. Чаще всего поражает только один семенник. Растет медленно. Гормональная активность, как правило, отсутствует. Метастазы редки.
Макроскопически семенник обычно незначительно увеличен, в нем выявляют один или несколько плотных узлов, которые на разрезе ярко-желтого или коричневого цвета, твердые, часто содержат кисты. Микроскопически опухоль состоит из клеток Лейдига различной степени зрелости. Преобладают шестигранные клетки средних размеров с нечеткими контурами и эозинофильной или вакуолизированной цитоплазмой, содержащей липидный липофусцин. Встречаются крупные клетки с одним, двумя или несколькими ядрами. Патогномоничным признаком клеток Лейдига служат кристаллы Рейнке – палочковидные цитоплазматические включения, которые выявляют при окраске по Массону и по Маллори. Могут встречаться мелкие гиперхромные и вытянутые веретенообразные клетки с эозинофильной и зернистой цитоплазмой. Опухолевые клетки растут в виде тяжей, пучков, пластов; в большинстве случаев у них четко выражен «эндокринный» рисунок васкуляризации.
В клинической пракике опухоль диагностируют крайне редко. Ее обычно обнаруживают случайно при патологоанатомическом и гистологическом исследованиях семенников.
Лечение. Показана двусторонняя орхидэктомия.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Опухоли предстательной железы. Неоплазмы указанной локализации почти всегда злокачественны и обычно представлены аденокарциномой и в единичных случаях – лейомиосаркомой или переходно-клеточной карциномой.
Аденокарцинома развивается из эпителия протоков и (или) железистых структур простаты. Встречается в основном у собак старше 8 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте в зависимости от состояния иммунной системы и экологической ситуации.
Предстательная железа обычных размеров или асимметрично увеличена, в ней выявляют плотный узел с неровными краями, на разрезе зернистого вида. Микроскопически опухоль характеризуется нарушением линейного рисунка расположения железистых структур простаты.
Клинически аденокарцинома проявляется изменением формы и (или) асимметричным увеличением предстательной железы, дизурией, геморрагическими или гнойными выделениями из уретры, непроходимостью уретры, гидронефрозом, гематурией, запорами, тенезмами, образованием кист (из-за обструкции выводных протоков простаты), абсцессов, простатитом. Опухоль часто прорастает в уретру, метастазирует в региональные лимфоузлы (сублюмбальные и др.), во многие внутренние органы, а также в кости позвоночного столба и конечностей. При развитии остеолизиса больные животные испытывают сильную боль в позвоночнике, конечностях, выгибают спину, отказываются вставать и передвигаться. На более поздних стадиях болезни отмечают угнетение, анорексию, гипертермию, хромоту, рвоту, полипноэ, диспноэ, гемоптизис.
Прижизненная диагностика опухоли затруднена и основана на данных ректального, ультразвукового и рентгенологического методов, общего анализа мочи, исследования секрета предстательной железы, микроскопии аспирата из предстательной железы и сублюмбальных лимфоузлов.
На рентгеновском снимке выявляют: а) простатомегалию (часто асимметричную); б) лимфаденопатию сублюмбальных лимфоузлов; в) периостальную пролиферацию на вентральной поверхности каудальных поясничных позвонков; г) очаги минерализации в предстательной железе; д) нефромегалию (при развитии гидронефроза); е) перерастяжение стенок мочевого пузыря; ж) нарушение рисунка внутренних органов; з) метастазы в легких; и) остеолизис костей позвоночника и конечностей.
Лечение. Эффективных методов лечения злокачественных опухолей предстательной железы, в том числе аденокарциномы, не разработано. Терапия носит паллиативный характер. Больным самцам назначают антибиотики, анальгетики, спазмолитики, слабительные. Животных целесообразно кастрировать. Некоторые авторы (Crow S. Е., 1980) рекомендуют после кастрации курс гормональной терапии (эстрадиола ципионат по 0,5...2 мг в/м каждые 3...6 нед), а при отсутствии эффекта – курс химиотерапии (цикло-фосфат в сочетании с 5–фторурацилом). Опухоль нечувствительна к радиотерапии. Простатэктомия – сложный и малоэффективный метод лечения, оправданный только на ранних стадиях болезни. Во время операции и в послеоперационном периоде часто возникают осложнения (сильные кровотечения, спайки в малом тазу, недержание мочи и др.).
Прогноз неблагоприятный. Выживаемость при комплексной терапии не превышает 6 мес.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или нодозная гиперплазия, аденома предстательной железы, аденоматозная гипертрофия, железистая и стромальная гиперплазия, фиброжелезистая гиперплазия, – опухолеподобное заболевание, основным симптомом которого служит симметричная или асимметричная простатомегалия вследствие гиперплазии ее железистых структур.
Встречается очень часто. К 6-летнему возрасту гиперплазия простаты развивается у 60% самцов, к 9-летнему возрасту – у 95%. Весьма предрасположены к этой патологии доберман-пинчеры.
В развитии болезни ведущая роль принадлежит тестикулярным и овариальным гормонам. Кастрация приводит к быстрой инволюции гипертрофированной предстательной железы, введение экзогенных андрогенных и эстрогенных гормонов интактным и кастрированным самцам – к возникновению в простате патологических изменений, характерных для доброкачественной гиперплазии. Андрогены вызывают пролиферацию эпителиальных клеток органа, тогда как эстрогены обусловливают атрофию железистых структур, пролиферацию базальных простатических клеток и плоскоклеточную метаплазию эпителиальных клеток протоков. Причиной развития болезни может служить также повышенная концентрация в предстательной железе 5а–редуктазы – фермента, обеспечивающего трансформацию тестостерона в 5а–дигидротестостерон, который регулирует рост простаты.
Различают железистую и сложную формы гиперплазии предстательной железы. Железистая форма встречается преимущественно у собак в возрасте моложе 5 лет, характеризуется разрастанием секреторных компонентов железы, ее симметричным увеличением в размере. Сложная форма гиперплазии обычно развивается у животных старше 5 лет и характеризуется асимметричным увеличением предстательной железы за счет очаговой гиперплазии и атрофии ее железистых структур.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, только у некоторых самцов сопровождается расстройством мочеиспускания (дизурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, наличие крови в моче и эякуляте) или дефекации (тенезмы, реже копростаз и запоры). Нарушения дефекации наблюдают значительно чаще. Частые ложные позывы на стул (тенезмы) могут привести к образованию промежностной грыжи. Расстройство мочеиспускания обычно возникает на фоне воспалительных процессов в мочевой системе.
Лечение. При бессимптомной форме заболевания в лечении нет необходимости. При появлении первых признаков нарушения мочеиспускания и дефекации рекомендуют кастрировать самцов.
Если по какой-либо причине кастрация нежелательна, то назначают антиандрогенную терапию. Хороший лечебный эффект получен при использовании мегестрола ацетата (в дозе по 0,11мг/кг орально ежедневно на протяжении 3 нед) и медроксипрогестерона (в дозе по 3 мг/кг п/к однократно).
Трансмиссивная природа опухоли была впервые доказана русским ветеринарным врачом М.А.Новинским в 1876г. Опыты по перевиванию круглоклеточной саркомы наружных половых органов от больной собаки здоровой принесли ему известность и признание не только в нашей стране, но и за рубежом. М. А. Новинского по праву считают основателем эспериментальной онкологии. В 1898 г. Н. A. Smith, J. W. Washboum описали свои наблюдения за развитием венерической опухоли у 11 из 12 самок после вязки с больным самцом. Впервые болезнь (под названием «контагиозная лимфома») обстоятельно исследовал А. Штиккер (A. Sticker, 1906). В его честь многие ученые стали называть опухоль венерической саркомой Штиккера или просто опухолью Штиккера.
Трансмиссивная венерическая опухоль, по-видимому, гистиоцитарного происхождения (Marchal Т. et al., 1997), возникла в результате мутаций, которые привели к образованию уникальной популяции опухолевых клеток со специфическим кариотипом и способностью передаваться от больной собаки здоровой. Опухолевые клетки содержат редуцированный набор хромосом – 59±5, из которых 16...17-я или 17...19-я пары хромосом являются анормальными – метацентрическими (Adams E.W., Sapp W.J., Carter L. P., 1981; Fujinaga T. et al., 1989). Кариотип опухолевых клеток не зависит от географического происхождения опухоли и не изменяется при экспериментальном пассажировании опухоли (Theilen G. Н., Madewell В. R., 1979).
Опухоль удается трансплантировать не только собакам, но и лисицам, шакалам, койотам (Cocrill J., BeasleyJ., 1979). Перевиваемость ее у собак при подкожном введении клеточной взвеси на физиологическом растворе хлорида натрия составляет 68% (Karison A. G. et al., 1952). Перевитая опухоль склонна к спонтанной регрессии. Повторное заражение часто оказывается безуспешным и указывает на развитие у подопытных животных специфического иммунитета. Бурный рост опухоли и метастазирование отмечают только у собак с угнетенной иммунной системой.
Метастатическая активность спонтанной опухоли также низка и не превышает 6,7...8,3% (Brown N. О., 1980; DasA. К. et al., 1991;Rust J. Н., 1949). Метастазы, распространяющиеся лимфо- и гематогенным путями, обычно обнаруживают в региональных лимфатических узлах – поверхностных паховых и (или) наружных подвздошных, реже – в головном мозге, глазах, селезенке, печени и (или) почках (Brown N.O., 1980; Das А. К. et al., 1991; McLeod C. G. et. al., 1972; Rust J. Н., 1949). Трансмиссивная венерическая опухоль зарегистрирована во многих странах Северной и Южной Америки, Африки, Европы, Азии и в Австралии (Abbott P. К., 1966; Das А. К. et al., 1991 – Higgins D. A., 1966; McLeod C. G. et al., 1972; Rottcher D., Frank P., 1972; Theilen G. Н., Madewell B. R., 1979) и особенно часто встречается в тропических и субтропических регионах (Higgins D.A., 1966; Rottcher D., Frank F., 1972). В крупных населенных пунктах и городах, где много бездомных собак, болезнь может носить эндемический характер (Theilen G. И., Madewell В. R., 1979). Например, в Москве заболеваемость бездомных собак достигает 1...4,8%. Опухоль Штиккера, по-видимому, распространена и в других крупных городах России.
Новообразования у самцов развиваются в области луковицы полового члена, на его головке и (или) препуции, у самок – в преддверии влагалища. Опухолевые узлы и вегетации в большинстве случаев бывают множественными и обширными, суммарный их размер достигает в среднем 3...5 см. По внешнему виду неопластические разрастания напоминают цветную капусту (рис. 18) или петушиный гребешок. Они мягкой консистенции, при пальпации легко травмируются и кровоточат с отделением с поверхности кусочков опухолевой ткани. Цвет опухоли может варьировать от серого до красноватого.
Основной клинический симптом – кровянистые выделения из препуция и половой щели, продолжительность которых может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Крупные опухолевые вегетации могут причинять собакам неудобство, провоцировать разлизывание наружных половых органов, затруднять или блокировать выведение пениса из препуция, служить причиной трудных родов и сильных послеродовых кровотечений.
Экстрагенитальная опухоль в основном локализуется на коже головы, шеи и тела, а также слизистых оболочках ротовой и носовой полостей. Экстрагенитальная трансмиссия опухоли возможна после укуса собакой с опухолью в ротовой полости, облизывания или обнюхивания чужой опухоли и т. д.
Микроструктура опухоли не зависит от ее локализации. Опухоль состоит из клеток, по строению напоминающих гистиоциты: округлой или овальной формы, с четкими контурами, слабоокрашенной мелкозернистой и слегка вакуолизированной цитоплазмой и крупными пузырчатыми ядрами с большим контрастным, обычно эксцентрично расположенным ядрышком и своеобразной хроматиновой структурой. Опухолевые клетки образуют обширные клеточные пласты, отделенные друг от друга прослойками соединительной ткани с тонкостенными кровеносными и лимфатическими сосудами. Митозы нередки. Местами строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами.
Лечение. Хирургические методы лечения (резекция опухоли с помощью скальпеля, электроножа и т. д.) применяют редко, эффективность их по различным оценкам колеблется от 32 до 78%. Самые хорошие результаты получены при резекции опухоли электроножом. Оперативный метод неприемлем при многофокусных и генерализованных вариантах опухоли. К тому же хирургическое вмешательство на половых органах сопряжено с риском возникновения различных операционных и послеоперационных осложнений (повреждение уретры, образование спаек снарушением воспроизводительной функции органа, метастазы и т.д.).
Опухолевые вегетации очень чувствительны к облучению. Чтобы вызвать регрессию опухоли, в большинстве случаев достаточно одного сеанса рентгенотерапии в дозе 10 Гр (Thrall D. Е., 1982). Однако для использования данного метода необходимы специальное оборудование и средства защиты, обученный персонал, и поэтому рентгенотерапия доступна не каждой ветеринарной клинике.
Сеанс проводят под наркозом. Животные хорошо переносят рентгенотерапию, только у некоторых наблюдают временную эпиляцию или иррадиацию кожи.
Химиотерапия на сегодняшний день остается основным методом лечения любых вариантов трансмиссивной венерической опухоли. Хорошие результаты получены при использовании винкристина самостоятельно или в сочетании с циклофосфатом и метотрексатом.
Эффективность лечения собак с трансмиссивной венерической опухолью винкристином достигает 95... 100%. Побочные эффекты при химиотерапии (рвота, диарея, анорексия и др.) наблюдают у 30...35% животных, и в основном у собак крупных пород.
Профилактика. Должна носить комплексный характер и включать в себя: а) своевременное выявление и лечение больных животных; б) ограничение численности бездомных собак и их стерилизацию; в) ветеринарный контроль за ввозом и вывозом собак; г) обязательное обследование собак до и после вязки; д) недопущение случайных вязок и наблюдение за собаками, имевшими коитусы со случайными партнерами.
Сообщение: 168
Откуда: Крым, Симферополь
Репутация:
0
Отправлено: 26.10.08 00:52. Заголовок: Глава 11. ПОЛОВАЯ СТ..
Глава 11. ПОЛОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Термином «половая стерилизация» обозначают хирургические операции на половых органах или иные воздействия, направленные на искусственное нарушение способности животных воспроизводить потомство. Собак стерилизуют по врачебным показаниям, желанию владельца, а также чтобы ограничить численность бродячих собак в условиях мегаполиса. Бездомные животные ухудшают санитарно-эпидемиологическую обстановку, поскольку служат источником и резервуаром инфекционных и инвазионных болезней, опасных для человека. Уничтожение безнадзорных собак оправдано только по отношению к агрессивным животным или больным бешенством. В целом этот метод борьбы негуманен и вызывает осуждение общественности. Во многих странах мира массовая стерилизация безнадзорных животных почти полностью заменила их истребление. В нашей стране также начали активно применять данный метод для регулирования численности бездомных собак.
11.1. КАСТРАЦИЯ
Кастрация – это искусственное прекращение функции половых желез оперативным путем, с помощью радиоактивного облучения или лекарственных средств. Иссечение половых желез самок называется овариоэктомией (лат. ovaria – яичник, ectome – иссечение), самцов – орхидэктомией (гр. orchis – семенник). При кастрации самок гонады обычно иссекают вместе с маточными трубами, рогами и телом матки (овариосальпингогистерэктомия), при кастрации самцов – вместе с придатками семенников (орхидэпидидэктомия) без или с ампутацией общевлагалищной оболочки и мошонки.
Собак рекомендуют кастрировать в возрасте 6...8 мес, обязательно в хорошо оборудованной и соответствующим образом подготовленной операционной. Перед операцией животных всесторонне исследуют и выдерживают на 18-часовой голодной диете. Дачу воды не ограничивают. Подготовка операции включает в себя санитарную обработку тела, удаление волос в области операционного поля.
Общая анестезия обычно достигается применением неингаляционных анестетиков (фентанил, кетамин и др.) в сочетании с ходинолитиками (сульфат атропина) и другими средствами (ксилазин, реланиум, дроперидол и (или) ацетопромазин).
Овариосальпингогистерэктомия. Показания к операции: стерилизация, профилактика опухолей молочных желез, ложной беременности и гиперплазии влагалища, неизлечимые болезни яичников, маточных труб, матки.
Техника операции. Доступы – лапаротомия по белой линии, разрез – парамедианный или в обход прямой мышцы. Оптимальный оперативный доступ к обоим яичникам и матке обеспечивают лапаротомией по белой линии.
Вентральную поверхность живота моют, выбривают и обрабатывают антисептическими растворами (2,5... 5%-й спиртовой раствор йода, лизанин ОП, ОПХ–2000, стерилиум и др.). Животное фиксируют с помощью развязок на операционном столе в спинном положении. Операционное поле обкладывают стерильными простынями.
Между пупком и лонным сращением делают разрез длиной примерно 5...6 см. Скальпелем разрезают кожу, подкожную клетчатку. Тупым способом отпрепаровывают белую линию живота. Соблюдая меры предосторожности, вскрывают брюшную полость по белой линии. Мышечную стенку живота приподнимают двумя зажимами (пинцетами), делают скальпелем небольшое отверстие, в которое вводят пинцет или два пальца, и под их контролем заканчивают разрез тупоконечными ножницами. Кровотечение обычно бывает минимальным. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы (перевязывают или коагулируют). Гемостаз должен быть тщательным, ибо он во многом определит характер заживления послеоперационной раны.
После топографической ориентации при помощи двух пальцев или специального крючка отыскивают и извлекают наружу рог матки. По рогу матки находят овариальную бурсу, в которой располагаются яичник и маточная труба. На верхушку рога с захватом сосудистого пучка накладывают лигатуру или гемостатический зажим. Чтобы обеспечить хороший доступ к овариальной брыжейке и сосудам, отрывают или лигируют и иссекают подвешивающую овариальную связку. Овариальную брыжейку с сосудистым пучком подтягивают к операционной ране, перевязывают несколько раз хромированным кетгутом и иссекают. Проверив надежность гемостаза, концы лигатур срезают и культю овариальной брыжейки погружают в брюшную полость. Затем, предварительно наложив лигатуры, иссекают ножницами широкую и круглую маточные связки. Широкую маточную связку рассекают продольно до уровня шейки матки, отступив от ее боковой поверхности 3...4 см. По контралатеральному рогу матки находят второй яичник и по описанной выше методике иссекают половые органы с противоположной стороны.
Отсепарированную матку с яичниками и маточными трубами отводят назад. На тело матки накладывают два гемостатических зажима и не менее двух прошивных лигатур с захватом сосудистых пучков. В качестве шовного материала обычно используют хромированный кетгут или викрил. Матку иссекают между гемостатическими зажимами. Проверив тщательность гемостаза, культю матки погружают в абдоминальную полость и приступают к восстановлению целостности брюшной стенки. Рану белой линии зашивают отдельными узловыми швами или непрерывным обвивным швом. Надежность заживления раны белой линии обеспечивают тщательным сопоставлением ее краев и использованием современного ареактивного рассасывающегося шовного материала (викрил, полисорб, дексон, максон). Подкожную клетчатку обычно ушивают непрерывным швом, кожу – отдельными узловыми швами. Для ушивания подкожной клетчатки лучше использовать биоинертные рассасывающиеся синтетические материалы или простой кетгут, для ушивания кожи – биоинертные нерассасывающиеся синтетические материалы (полиэстер, полипропилен и др.) или шелк 2–0... 3–0. Рану кожи можно ушивать также непрерывным внутрикожным швом тонким викрилом или дексоном. Для съемного внутрикожного шва используют нерассасывающиеся синтетические нити (полипропилен и др. 3–0...5–0). Внутри-кожные швы обеспечивают хорошую адаптацию краев раны и хороший косметический эффект, что в немалой степени определяет и авторитет хирурга у владельца животного. Чтобы защитить послеоперационную рану от разлизывания, на животное надевают попону.
В целях профилактики назначают антибиотики, антигистаминные препараты. Рану обрабатывают 2 раза в день до снятия швов. Швы снимают на 10...12-й день.
Кастрация самцов закрытым способом (рис. 19). Показания к операции: стерилизация, устранение половой агрессивности (драки между самцами), неоплазмы семенников, параанальных желез, заболевания предстательной железы, промежностная грыжа.
Техника операции. Общее обезболивание. Положение спинное. Операционное поле выбривают, обрабатывают раствором антисептика и обкладывают стерильными салфетками. Между каудальным концом половой косточки пениса и основанием мошонки скальпелем разрезают кожу и подкожную клетчатку. Из мошонки в операционную рану выдавливают семенник и разрезают фасцию семенного канатика, сохраняя целостность общевлагалищной оболочки. Отсепарированную от мышечно-эластической оболочки общевлагалищную оболочку вместе с семенником и его придатком выводят из операционной раны наружу. На семенной канатик, покрытый общевлагалищной оболочкой, накладывают кастрационную петлю или две обвивные прошивные лигатуры и, отступив от нижней лигатуры 1 см, семенной канатик отсекают. Проверяют надежность лигатур, после чего культю семенного канатика репонируют в операционную рану. Затем манипуляции повторяют со вторым семенником.
Тонким рассасывающимся синтетическим материалом сшивают фасцию семенного канатика. Кожу ушивают простыми узловыми швами или непрерывным внутрикожным швом. Швы снимают на 8...10-й день.
Техника операции. Доступ к семенникам обеспечивает прескротальный разрез. Разрезают кожу, подкожную клетчатку, фасцию семенного канатика и общевлагалищную оболочку. Обнаженный семенник выводят пальцами из раны. Лигируют и отсекают влагалищную связку семенника. После наложения кастрационной петли или двух обвивных прошивных лигатур рассекают семенной канатик. Манипуляции повторяют со вторым семенником. Проверяют тщательность гемостаза, вправляют культи семенных канатиков в операционную рану, после чего ушивают непрерывным швом фасции семенного канатика и накладывают прерывистый узловой шов на кожу. Швы снимают через 8...10 дней.
Кастрация самцов с ампутацией мошонки. Показаниями к операции обычно служат: мацерация мошонки, язвенный скротит, прорастание опухолей семенников в мошонку, неоплазмы мошонки.
Техника операции. Общая анестезия. Положение спинное. Кожу мошонки и поле вокруг нее моют, выбривают и обрабатывают раствором антисептика. Делают эллипсоидные разрезы по основанию мошонки. Скальпелем вскрывают кожу, мышечно-эластическую оболочку, фасцию мошонки и обнажают общевлагалищную оболочку семенников. Семенные канатики, покрытые общевлагалищной оболочкой, иссекают, предварительно наложив на них обвивные прошивные лигатуры (хромированный кетгут). Непрерывным погружным швом (тонкий рассасывающий синтетический материал) сшивают фасцию и мышечно-эластическую оболочку мошонки. Кожу мошонки зашивают прерывистым узловым швом (полипропилен, полиэстер). Швы снимают на 8...10-й день после операции.
Вазэктомия – двусторонняя сегментарная резекция спермиопроводов. Показания к операции: стерилизация самцов с сохранением их половой активности и способности совершать коитусы.
Техника операции. Общая анестезия. Положение спинное. После подготовки операционного поля делают прескротальный разрез. Вскрывают кожу, подкожную клетчатку, фасцию семенных канатиков и общевлагалищную оболочку. В обнаженном семенном канатике идентифицируют спермиопровод и при помощи иглы Дюшана извлекают его из раны. После наложения тонких лигатур сегмент спермиопровода иссекают. Культи спермиопровода репонируют в операционную рану и приступают к сегментарной резекции второго спермиопровода. Операционную рану ушивают послойно. Тонким рассасывающимся синтетическим материалом сшивают фасцию семенного канатика и подкожную клетчатку. Кожу ушивают простыми узловыми швами или непрерывным внутрикожным съемным швом. Швы снимают на 8...10-й день.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 7
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума
